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先心病儿童能打预防针吗?

发布时间:2019-08-07访问次数:761
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经常有先心病宝宝的家长会问到我们:我的孩子能正常打疫苗吗?

那么我们首先了解下预防接种的目的预防接种是通过接种某种菌苗、疫苗或类毒素等到人的机体中,通过免疫反应,使机体对这些传染病具有一定的免疫能力,从而可以避免或减少传染到这些传染病的机会。预防接种本身并不会使心脏畸形进一步发展,但某些预防接种以后可能会出现一些轻重不等的反应。一般说来局部反应对心功能并无影响,而某些全身反应(如发热)则可能会增加心脏的负担。

先心病儿童由于心脏形态和结构的异常,比健康的儿童更容易受到感染,而且一旦感染疾病,容易引起其他病症,如肺炎、脑炎等,还可能由于感染而造成功能的改变,影响日后的手术治疗。据统计,先天性心脏病的发病率为3.72‰~4.24‰,如不对这些患儿在幼儿时期进行及时的预防接种,必将失去接种的最佳时机。在受到感染时,也势必会影响到手术和治疗的效果。因此,对于先天性心脏病患儿来说,更应当进行预防接种。

 

目前先天性心脏病儿童预防接种基本原则

一、可以接种的先心病儿童

1、无接种禁忌症,且生长发育良好、无临床症状;

2、无接种禁忌症,且先心病手术一期治愈后,复查无异常。

二、禁忌接种的先心病儿童(暂缓)

1、复杂型先天性心脏病儿童;

2、伴有心力衰竭、缺氧、肺动脉高压等并发症的;

3、超声心动检查右向左分流的先心病儿童;

4、正在接受先心病相关药物治疗的儿童;

 

具体到先心病病种,专家建议

1、单纯的卵圆孔未闭现在已经不算先天性心脏病,可以接种;

2、5mm以下单纯的房缺,并且心肺功能正常、心脏大小正常,无分流的宝宝照常接种;

3、半岁以内的单纯动脉导管未闭,2-3mm以下的,但无肺动脉高压,无紫绀、照常接种;

4、单纯的室缺,2-3mm以下的,并且心功能正常、心脏大小正常,无分流的宝宝照常打,这样的宝宝一般都做过心脏彩超,临床医生都建议观察随诊,暂时不需治疗,但如果家长很犹豫很担心就不接种。

5、复杂先天性心脏病或大的房缺、室缺、动脉导管未闭,有症状的、需要治疗的都不接种。

       

先心宝宝接种的注意事项

先心病宝宝接种前除了常规的体检外,还应接受严格的心脏专科检查,包括心电图、超声心动图、心脏彩超等,并经心脏专科医生同意才可以接种。

1接种时间

先心术后3个月以后,经复查心脏功能良好,按照正常程序接种。术前接种遵医嘱,注意密切观察。

2生长发育

宝宝生长发育正常,身高和体重都处于正常范围,不低于当地同年龄正常孩子标准。

3身体状况

选择宝宝身体状况好的时候,没有感冒、咳嗽、发烧、皮疹、腹泻等情况下预防接种。如有感冒等,建议等痊愈后一周再接种。

4关于疫苗

① 疫苗选择

疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗。先心宝宝体质较弱,尽量接种副反应小的灭活疫苗,提倡接种联合疫苗。联合疫苗的优点是接种次数少,副反应少,预防效果一样。如五联疫苗仅需接种4针,而单次接种共12针。缺点是费用较贵。接种后在门诊观察的时间也要长些,如观察一个小时。并根据接种后的反应情况,确定下一步接种情况。

② 间隔时间

每种疫苗都有一定的间隔时间。减毒活疫苗一般接种27日内不能接种其他疫苗,灭活疫苗则是6日以内。加强疫苗与同种疫苗基础接种的间隔应按要求。

③ 不同时接种

如果是同一时间接种两种疫苗,建议一次只接种一种疫苗。同时接种可能会增加不良反应的概率(曾有婴儿两种疫苗同时接种后死亡)。

④ 脱敏注射

咨询当地接种医生,是否可以脱敏分次打,以减少不良反应。注意一旦发生不适进行抗敏治疗。

5特殊体质儿

特殊体质的孩子,如早产低体重儿,要个性化接种,即在接种前专门咨询医生。

6复杂、严重先心病

对严重的先心病,即使术后接种也要注意。曾有个法四的孩子,1岁多做过根治术,3岁接种疫苗时发生了全身过敏性皮疹。提示心功能不全要谨慎接种。

7流感、肺炎疫苗

流感和肺炎疫苗的适应症很广。先心病孩子如果目前病情控制较好,且没有其他禁忌症,是可以接种的。注意:正在得感冒、发烧或肺炎是不能接种的,治愈后可以接种。

 

因此,先天性心脏病小儿的预防接种问题,必须具体情况具体分析,一概不接种的观点是不对的。具体的指预防接种的工作人员及心脏专科医师咨询